Причины агрессивности. Агрессивный синдром Оценка опасности синдрома сама по себе не может быть абсолютной и довлеющей. В реализации агрессии при всех актуальных психических расстройствах, исключая расстройства сознания различного генеза, значительную роль играют личностные установки субъекта, его привычные модели поведения. В одних случаях они приводят к легкому возникновению агрессивных тенденций и насилия, часто — к повторным агрессивным действиям по типу клише; в других случаях могут препятствовать таким поступкам. В реализации агрессии существенное значение имеет объективно существующая психотравмирующая ситуация или, при наличии бреда, болезненно интерпретируемая ситуация. Ряд авторов подчеркивали роль структуры психического расстройства, актуального психического состояния . Это вполне современный подход, поскольку принятые в мире классификации предполагают, что для каждого психического расстройства необходимо описание как основных клинических признаков, так и любых значимых, но менее специфических признаков, связанных с ними. Тем не менее, если прибегнуть к делению всех психических расстройств на психотические и непсихотические, то большая часть агрессивных правонарушений — 57,1% совершаются больными с психозами; в первую очередь это касается лиц с расстроенным сознанием различного генеза, независимо от нозологии. Аналогичные данные приводятся в зарубежной литературе . Так, Т. Gottlieb (1987) отмечал, что около 23% агрессивных правонарушений совершают лица, находящиеся в психотическом состоянии. Агрессивное поведение свойственно 10% больных с психозами, находящихся в психиатрических клиниках Нью-Йорка (Key St., 1988). S.C. Wessely et al. (1994) сравнили всех больных шизофренией и бредовыми расстройствами, поступавших в больницу Moudsly (London) в 1965—1984 гг., с аналогичной группой населения и нашли, что больные шизофренией в целом привлекались к уголовной ответственности не чаще, чем здоровые. Однако мужчины, больные шизофренией, в три раза чаще совершали насильственные действия, чем в контрольной группе, а больные женщины привлекались к уголовной ответственности чаще, чем женщины в группе сравнения. J. Modeslin и R. Ammann (1996) отмечали, что среди больных шизофренией , поступивших в течение 3 лет на стационарное лечение, процент судимости был в пять раз выше, чем в контрольной группе. P. Lindquist и A. Allebeck (1996), изучив 644 больных шизофренией, нашли, что насильственные опасные действия у них отмечались в 3,9 раза чаще, чем у здоровых. Максимальная степень агрессивности может быть при параноидных синдромах . Риск агрессивных действий возрастает при усложнении психопатологических феноменов тревогой, растерянностью, деперсонализацией и дереализацией. Идеи преследования и отравления в этих случаях сочетаются с аффективными нарушениями и императивными галлюцинациями. Особое криминогенное значение имеют стойкие, стержневые бредовые идеи конкретного содержания, с направленностью переживаний на конкретных лиц — персекуторный бред, бред ревности. В этих случаях имеет место бредовая защита "Я", близких, стремление к мести. Среди факторов риска опасного насильственного поведения больных шизофренией N. Nedopil (1999) в большом обзоре, озаглавленном "Опасны ли психические больные. Миф и реальность", указывает на систематизированный бред с высокой динамикой развития исключающий внутренние нормы и контроль, прежде всего бред преследования, бред ревности, бред воздействия. Он ссылается на работу Wessely et al. (1993), по данным которых 80% больных с бредом реагируют непосредственно на свои переживания, и на исследования Junginger (1985, 1990), который определил, что 43% больных подчиняются императивным "голосам". Имеются указания на частоту общественно опасных действий, направленных против личности, при паранойяльной структуре синдромов . Содержание паранойяльного бреда определяет вероятность агрессивного поведения: больные могут отстаивать свои убеждения ("паранойя борьбы"), стремятся расправиться с мнимыми "врагами", соперниками или занимаются сутяжничеством. Иногда встает вопрос о необходимости проведения судебно-психиатрической экспертизы лиц с ипохондрическими расстройствами, совершивших убийства с целью привлечения внимания к себе. Таких лиц отличают настойчивые поиски лечения мнимых заболеваний и убежденность в некомпетентности или сознательном стремлении врачей причинить им вред. - Читать далее "

1. 1 Медицинская энциклопедия: медицинский справочник болезней...

   Болезни Лекарства
   Телефоны, которые должен знать каждый - экстренная помощь. Справочная информация. Медицинские учреждения.
   medinfa.ru копия ещё

2. 2 Медицинская энциклопедия-справочник: симптомы, лечение болезней...

   Все мы болеем, редко или часто, зависит от общего состояния нашего здоровья. Наша медицинская энциклопедия поможет вам разобраться в не всегда понятной медицинской терминологии.
   medical-enc.ru копия ещё

3. 3 Медицинский справочник - болезни хронические, инфекционные, детские...

   Описание болезней: диагностика, симптомы и лечение, клиническая картина, прогноз, этиология, осложнения.
   
   medicina.kharkov.ua›Болезни хронические копия ещё

4. 4 Популярная медицинская энциклопедия

   Раздел: Медицина. … Все статьи в этой энциклопедии написаны заново.
   bibliotekar.ru›Популярная медицинская копия ещё

5. 5 Популярная медицинская энциклопедия ОНЛАЙН

   >напишите нам. Немного рекламы. медицина, энциклопедия, большая медицинская энциклопедия, инциклопедия, медецинская энциклопедия, инцеклопедия.
   medicine-enc.net копия ещё

6. 6 Медицинская энциклопедия: медицинский справочник болезней...

   Лекарственные травы Медицинские термины Медицинские статьи.
   medgate.ru копия ещё

7. 7 Медицинская энциклопедия. Медицинский справочник

   Наш сайт "Медицинская энциклопедия" ознакомит Вас с симптомами распространенных заболеваний, простыми и эффективными практическими методиками их лечения и предупреждения.
   tutmedic.com копия ещё

8. 8 Медицинская энциклопедия - Медицинский справочник болезней / Likar....

   Медицинская энциклопедия болезней: описание заболеваний, диагностика, симптомы и лечение, клиническая картина, осложнения, а также подборка медицинских статей по каждой болезни.
   medic.likar.info копия ещё

9. 9 Здоровье и альтернативная медицина. Медицинская энциклопедия.

   Содержит определения, описание симптомов и течения заболеваний и способов их лечения с точки зрения конвенциональной и альтернативной медицины. Домой.
   about-health-care.com›homemed_page/ копия ещё

10. 10 Большая медицинская энциклопедия — Википедия

    Большая медицинская энциклопедия (БМЭ) — советское оригинальное научно-справочное издание для врачей, занимающихся практической, научной и педагогической деятельностью, выпущенное издательством «Советская энциклопедия».
    
    ru.wikipedia.org›wiki…медицинская_энциклопедия копия ещё